【專題】[醫師監製] 增加知識!透過避孕藥的避孕方法、服用方法和副作用

服用低劑量避孕藥後內射不會懷孕?

關於避孕藥的種類和避孕效果，緊急避孕 [醫師監製]

大家是否聽說過「吃了避孕藥就不會懷孕」或者說「避孕藥的懷孕機率比保險套低」？

據說保險套的避孕率約為82%，其中考慮到了保險套在愛愛中脫落或被錯誤使用的風險。 相比之下，避孕藥的避孕率為99.7%。 由於其極高的避孕效果，似乎有一種，即使被體內射精，俗稱 「內射」，但是「只要你吃了避孕藥，就不會懷孕」的普遍的看法。

的確，如果正確的服用避孕藥，有很高比例的機率能預防懷孕。 然而，只要避孕率不是100%，懷孕的風險依舊存在。 即使服用了避孕藥，仍然有可能因為內射而懷孕，而且還有避孕藥也無法預防的愛愛風險。

這次在婦產科醫生一倉絵莉子醫師的監製下，解釋了常用的低劑量避孕藥的效果和注意事項。 獲得正確的避孕藥知識，並決定是否使用它。

 

愛愛避孕方法之一的「避孕藥（口服避孕藥）」是什麼？

簡單來說「避孕藥」通常是 『口服避孕藥』的簡稱。 低劑量藥丸多為口服用藥。

它是可以在沒有男人的協助下使用，最具代表的避孕方法之一，據說全世界有超過1億人以上的女性在服用。

 

什麼是低劑量避孕藥？

低劑量避孕藥由2種女性荷爾蒙組成：「黃體荷爾蒙(孕酮)」和「卵胞荷爾蒙(雌激素)」。

低劑量避孕藥並非只需服用一次的東西，而且只在服用的月經週期內有效。 因此「未來有想懷孕，但暫時想先避孕」的人，如果停止服用並開始排卵的話，就有懷孕的可能。

另外，並不是在愛愛後服用，而是需要根據月經週期，在固定時間每天服用一顆（有些避孕藥有停藥期）。 如果在這個時候忘記服用，懷孕的機會就會增加。

 

愛愛後作為緊急避孕服用的「事後丸」，它與普通的低劑量避孕藥不同。 事後丸不僅價錢更貴以外，對身體的負擔也更大，應謹慎服用。

當女生服用避孕藥時，她的身體就會變成「不會懷孕的狀態」。 懷孕是當女生的卵子從卵巢排出後，被精子所受精時所產生。 服用避孕藥會阻止排卵發生，因此「不戴套直接來」也不會懷孕。

避孕藥從外部攝取荷爾蒙，這與排卵的狀態相同。 這阻止了卵子成熟和排卵過程的發生。

如上所述，低劑量避孕藥的主要成分是「黃體荷爾蒙(孕酮)」和「卵胞荷爾蒙(雌激素)」的2種女性荷爾蒙。 這些女性荷爾蒙通常是在卵巢中產生的，但透過服用避孕藥，便開始從體外攝取女性荷爾蒙，使大腦判斷它「已經分泌了必要的女性荷爾蒙」。

因此抑制了卵巢內的荷爾蒙分泌，停止排卵，從而防止懷孕。

 

低劑量避孕藥的避孕機率是多少？ 是否真的比保險套的機率要高？

如果記得吃藥並正確服用，避孕藥（口服避孕藥）是有99.7%的避孕效果。 這比保險套的避孕效果還要好。 如果正確使用，安全套的避孕率高於98%，但有時也會出現問題，如戴錯或脫落。 在這種情況下，保險套的避孕率會下降到85%以下。

因此可以從這些數字得知，低劑量避孕藥的避孕效果確實高於保險套。 有些人在不想懷孕的情況下，定期服用低劑量避孕藥，這樣如果保險套破裂，或發生其他問題時就不必驚慌。

 

避孕藥的類型，除了低劑量避孕藥外還有哪些？

避孕藥中也有各種類型。 根據成分的多少，它們被分為高劑量、中劑量和低劑量。「高劑量」和「中劑量」的成分含量較高，有更強的副作用等效果。 由於這個原因，目前流通的大多數避孕藥都是「低劑量避孕藥」。「低劑量」並不代表避孕效果就比較差。

最早被製造出來的避孕藥是 「高劑量避孕藥」。 高劑量避孕藥含有較多的女性荷爾蒙，因為有嚴重的副作用，如胃腸道問題和靜脈血栓栓塞症，這就是為什麼不再被使用。

「中劑量避孕藥」 比高起劑量避孕藥，含有較少的女性荷爾蒙，因此副作用較少。 中劑量避孕藥經常被用作事後避孕藥，或調整月經週期，如果在愛愛後72小時內服用中劑量避孕藥，有80%以上的機率可以避孕。

然而，與低劑量避孕藥相比，中劑量避孕藥可能會引起更多的副作用，如頭痛、噁心和血栓形成，因此出於安全考慮，現在更多的是使用低劑量避孕藥。 目前，當你去醫院索取避孕藥時，開出的也是低劑量避孕藥。

 

低劑量避孕藥的購買方法，藥局裡有賣嗎？

低劑量藥丸雖然在藥局也有販售，但建議到醫院或診所請醫師開給妳，在醫院開藥。 是因為低劑量避孕藥有各種副作用，包括血栓形成等等許多的副用，萬一引起副作用時，在醫院的話可以提供適當的治療。

有些醫院可以分批開出幾個月的藥（長的話有到六個月），而不是每個月去醫院取藥。 最近還開創了能讓人們可以線上看診的系統。縣上看診特別推薦給那些因為太忙而不能去醫院的人。

但是因服用低劑量避孕藥，可能有增加子宮頸癌或乳癌的風險，因此建議每年做一次子宮頸癌或乳癌檢查。 經陰道超音波檢查和抽血也應定期與醫生協商。

 

內射以後，服用避孕藥就沒有緊急避孕的問題?

事後丸是在意外或其他避孕失敗情況下的緊急避孕藥，是與低劑量避孕藥完全不同的避孕藥。 事後丸在愛愛後72小時內服用，12小時後再服用第二次。 (也有只需要一次口服的緊急避孕藥。）事後丸也是可以從藥局購買，或經醫生處方。

這種也被稱為「緊急避孕藥(事後丸)」的方法，它利用荷爾蒙來剝離子宮內膜，防止「受精卵」的「著床」。

據說緊急避孕藥在24小時內約有95%的效果，在25-48小時內有85%的效果，可以防止懷孕。

當然，由於一次攝入大量的女性荷爾蒙，也有可能造成較高的身體和經濟負擔，所以除了作為「最終手段」，不建議使用事後丸（緊急避孕用的藥）。

 

低劑量避孕藥的使用方法

低劑量避孕藥如果使用錯誤是無效的。 如果使用方法錯誤的話，有意外懷孕的風險。 低劑量避孕藥的服用方法有點複雜，所以要確保知道如何服用它。

 

基本的避孕藥服藥說明

從指定的日子開始，持續每天服用一顆。 重要的是每天在大約相同的時間服用。 沒有像普通藥物那樣有 「飯前、飯中或飯後」的說法。

養成在固定時間服用的習慣。把它與一些日常活動串聯在一起，如早餐後、早上刷牙後、午餐後或睡覺前，使之成為一種習慣就更容易記住。 也可以在手機上設置一個每日鬧鐘，或使用「提醒吃藥的APP」。

 

如果忘記吃藥怎麼辦？

如果正確服用避孕藥（低劑量避孕藥），其避孕率高達99.9%：如果堅持每天服用一次避孕藥，即使愛愛時內射也不會懷孕。 然而，重要的是要注意，哪怕只有一天忘記吃藥，也可能造成排卵，避孕效果就會喪失。

避孕藥只在24小時內起作用，忘記服用時，如果距離妳必須服用的時間少於12小時，請立即服用漏服的避孕藥，並在第二天照常服用。 如果是在12小時以上，最好是服用忘記服用的藥，然後使用另一種避孕方法，以防萬一。

 

如果忘記服藥超過2天怎麼辦？

如果忘記吃藥超過兩天，應該在這時停止服用，在月經來時重新開始。 在沒服用避孕藥期間，如果不想懷孕，就不要愛愛，使用保險套或其他避孕方法。 據說保險套的避孕效果約為90%，但有破損或脫落的風險。

低劑量避孕藥的注意事項

如上所述，即使女生在不使用保險套的情況下愛愛，避孕藥也可望防止懷孕。 然而，避孕藥在某些條件下是有效的，服用時也有注意事項。 讓我們看看低劑量避孕藥的一些注意事項。

 

不是一旦開始服用避孕藥就馬上有效果

「吃藥後經過多久，才可以在愛愛時內射呢?」，在開始按照月經週期服用後的一週左右，就開始會有避孕效果。 因此，如果不想懷孕的話，基本上應該在七天內避免愛愛時內射。

 另外，開始服用避孕藥的最佳時間是在月經開始和第5天之間。 如果在月經結束後幾天開始服用避孕藥，很可能無法抑制緊接著的排卵日的排卵。

 這意味著，如果在月經第五天之前開始服用避孕藥，不需要額外的避孕方法，但如果在這個時間之後開始服用，應該使用額外的避孕方法，如保險套。

 

有些人會忘記服用

如果忙於工作或私人生活，有些人很難每天在同一時間吃藥，甚至忘記吃藥。 在這種情況下，避孕效果是不夠的，所以有必要額外使用保險套或其他避孕方法。

如果忘記了超過2天以上，將很難得到任何避孕效果，對特別去買藥/拿藥的人會感到很可惜。 避孕藥的包裝設計得非常好，讓人容易注意到自己忘了吃藥，所以記得在服用時，邊看邊確認自己是否有切確服用。

 

有些人會身體不適或有副作用

當開始服用避孕藥後，因為荷爾蒙平衡的問題，一些人會出現類似於懷孕初期的噁心或晨吐的症狀。 然而，在大多數情況下，隨著繼續服用避孕藥，症狀會逐漸消失。

此外，避孕藥的另一個主要副作用是血栓形成。 血栓形成是一種疾病，血管中的血塊（栓）阻礙了血液流動，使器官無法正常運作並導致器官損傷。 吸煙者、肥胖者和40歲以上的人，風險尤其增加。 如果不加以治療，血栓形成可能是致命的，是服用低劑量藥片的一個副作用。

另一個副作用是不規則出血。 不規則出血會隨著繼續服用避孕藥而消退，但如果出血沒有停止，請到醫院進行諮詢。

然而，就目前開出的低劑量避孕藥而言，不必過分擔心副作用，但為了不漏掉任何嚴重的副作用，在服用前一定要充分了解其風險。

另外，建議最好要按照指示進行必要的檢查（子宮頸癌檢查、乳癌檢查、經陰道超聲波檢查、抽血等）。‘

 

無法預防性傳染病

既使服用避孕藥後沒有懷孕的風險，但是不戴套的愛愛依舊是不安全的。愛愛的風險之一是「性傳染病」，這是避孕藥無法預防的。 

性傳染病是指可以通過性行為，如愛愛或口愛傳播的疾病。 它們通常在精液或生殖器中的病原體或病毒進入伴侶體內時傳播。

性傳染病的類型包括披衣菌感染、淋病、生殖器皰疹和梅毒。 其中一些感染可能不會產生瘙癢或疼痛等症狀，而當一個人感到不對勁並去醫院就診時，感染可能已經發展到非常晚期。 

這些性傳染病中的大多數可以通過保險套來預防。 因此，因為「有服用避孕藥不會懷孕，內射也是沒關係的」而不戴保險套是非常危險的事。

 

不單單是避孕！也需要有改善經痛，調整月經週期的對策

避孕藥的其他好處包括改善經痛，調整月經週期和改善各種情況下的經期不適。同時想要避孕且經期不適的人，如果選擇服用避孕藥，可能會在多方面受益。

 

使用避孕藥時生理期會有什麼變化？

當子宮內膜增厚並最終剝落時就會出現月經。 子宮內膜越厚，經期排出的東西就越多，排出的時間也越長。 等於大多數人的經期會比往更長。

另一方面，低劑量避孕藥也能防止子宮內膜的這種增厚。 當這種情況發生時，排出的血量較少（有些人根本沒有出血），而且經期也較短。 這就是為什麼許多人覺得經期變得比較輕鬆。

 

哪些人適合使用低劑量避孕藥治療

適合使用低劑量避孕藥治療的人包括

給這樣子的人! 適合服用低劑量避孕藥的人低劑量避孕藥也被用作治療由女性荷爾蒙引起的各種疾病，因為它們具有上述控制女性荷爾蒙的作用。

這種低劑量避孕藥，能抑制引發經痛的發痛物質「前列腺素」的分泌，並通過保持子宮內膜薄來減少月經量，因此適用於治療嚴重經痛、月經量大和子宮內膜異位症患者。

避孕藥還能阻止排卵，因此也用於治療由排卵引起的孕酮（黃體荷爾蒙）引起的PMS。

 

避孕藥可以提早或推遲你的月經週期

在服用避孕藥期間，不會有月經。 相反的，如果你停止服用避孕藥，幾天後就會來月經。

因此，如果想推遲月經週期，可以從預計生理期前五天左右開始繼續服用低劑量避孕，以防止月經到來。 在想推遲的預計生理期前過後，停止服用藥丸。 然後月經會在兩到三天內到來。 但是，如果繼續一直服用下去，子宮內膜會繼續堆積，所以最多推遲10天。

相反的，如果想提早週期，可以在月經的第3~5天開始服用避孕藥。 經期（消退出血）會在你完成服藥後2~3天出現。 由於來得早，子宮內膜堆積較少，所以出血量往往比正常月經少。

可以通過這種方式使用低劑量避孕藥，來提早或推遲月經，例如避免與體育比賽或旅行計劃發生沖突。 如果有一個想要調整的時期，請盡快咨詢藥局或醫生。 如果在月經剛開始時才去藥局或看醫生，可能無法適當調整。

 

服用避孕藥內射時，不要忘記懷孕以外的風險

避孕藥和保險套各有其便利之處，也有其不安全之處。 現在就輕易地認為「內射是安全的」還為時過早。

各自的缺點可以歸納如下。因此，不能說只用其中一種方法避孕就是百分之百的安全。 因此，如果「想愛愛但又不想懷孕」，最可靠的避孕方法是定期同時使用保險套和避孕藥。

這樣即使其中一個方法失效了，發生了無法預料的情況，也可以保持較高的避孕率。不覺得有 「發生什麼也沒關係」的安心感，可以更坦然地享受與他的愛愛時光嗎？

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監製: 一倉絵莉子醫師

日本婦產科學會專門醫師，一般社團法人日本女性醫學學會會員。 日本大學醫學部畢業。 任職於川口市立醫療中心，北里大學 醫學中心婦產科。 現於六本木之丘診所內進行診療。

*本篇文章醫師監製僅於學術部分，並不代表醫師有推薦商品。

 

作者: LC品愛 夜的保健室 編輯部

會員數175萬人的『LC品愛』企劃編輯。 2003年日本第一個提倡「性的健康保養」，解決關於戀愛或是身體上，對朋友

難以啟齒煩惱的專門家。 在社交媒體上發展出「夜的保健室」，小說或是漫畫等等多數的書籍。 同時也跨足到像是文章

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